按壓的節奏很穩,頻率卡在每分鐘一百一十次左右,深度到位。三十次按壓後接兩次通氣,手法規範,沒有多餘的動作。
蘇半夏站在旁邊,手腕上掛著秒錶,目光盯著他的手肘角度和按壓位置。
“停。換插管。”
宋清河走到頭模前面,左手持喉鏡,右手拿導管。開口、置入、暴露聲門、進管、退芯、固定。動作流暢,但在暴露聲門的時候手腕角度偏了一點,花了多半秒調整。
蘇半夏按下秒錶。
“三十二秒。及格線三十秒,你超了兩秒。”
宋清河的手從頭模上收回來,手指微微蜷了一下。
“暴露聲門的時候手腕控制不夠好。”
“你自己知道就行。”蘇半夏把秒錶收進口袋,“第三項,口述病例。”
她沒有看任何資料,直接開口,語速比平時快了一拍。
“男性,四十五歲,突發劇烈胸痛兩小時,撕裂樣,向背部放射,血壓左臂一百六十五比九十八,右臂一百二十三比七十八,雙側差值超過四十。心率一百零三,呼吸二十四。查體主動脈瓣區舒張期雜音。給你的診斷和處置方案。”
宋清河的嘴巴動了一下,眉頭擰著想了三秒。
“主動脈夾層,Stanford A型可能性大。雙側血壓差值超過二十加撕裂樣疼痛加主動脈瓣雜音,三聯徵符合。處置先控制心率和血壓,靜脈艾司洛爾把心率降到六十以下,血壓目標收縮壓一百到一百二十。同時急查增強CT明確分型,A型確診後急診外科會診,準備手術。”
他停了一下,又補了一句。
“鎮痛用嗎啡,不用非甾體。開兩路靜脈通道,備血,通知手術室。”
蘇半夏的表情沒什麼變化,手指在白大褂口袋裡轉了一下筆帽。
“合格。”
她頓了半拍。
“有提升空間。”
宋清河的肩膀鬆了一截,吐出一口氣,但沒有笑。
陳磊在門口等著,朝他招了招手。
“走吧,我帶你轉一圈,熟悉環境。”
兩個人從搶救室走到留觀區,從留觀區走到輸液大廳,從輸液大廳繞到值班室和庫房。陳磊走在前面,邊走邊指。
“分診臺你看到了,夜班最忙的地方。護士站在那邊,劉姐管的,你別惹她,她護犢子但也兇。ICU在三樓,通道在那個拐角。”
宋清河一路點頭,眼睛不停地掃。
經過藥房的時候,王濤從裡面探出半個腦袋,手裡拿著一包薯片,嘴裡還嚼著。
他看了宋清河兩眼,薯片袋子往腋下一夾,走出來繞著宋清河轉了小半圈。
“你就是宋清河?”
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