“幾點開始不舒服的?”林言迎上去。
中年男人說:“大概兩點鐘,她說胸口悶,出了一身汗。我以為是天熱,開了空調,但她說越來越不舒服。”
林言讓老太太躺到1床上。
“哪裡悶?指給我看。”
老太太的手在胸口中間拍了拍。“這裡……說不上來的悶。”
林言把手搭在她手腕上。
手腕的脈搏不規整。快幾下,慢幾下,跳著來的。
“做心電圖。”
小楊推了心電圖機過來,貼上導聯。
出圖。
林言拉出那條長長的心電圖紙,從頭看到尾。
竇性心律不齊,ST段,V1到V4導聯ST段壓低1到2,T波倒置。
不是ST抬高的心梗,但ST壓低加T波改變,在一個七十二歲、胸悶出汗的老太太身上,非ST抬高型心梗要排在第一位。
“採血。”林言說,“肌鈣蛋白、BNP、血常規、腎功能、凝血。”
他轉頭問那個中年男人。“她有什麼基礎病?”
“高血壓,吃了好幾年藥了。糖尿病也有。”
“吃什麼降壓藥?”
男人掏出手機翻了翻。“氨氯地平,一天一片。還有二甲雙胍。”
“有沒有做過心臟方面的檢查?”
“去年體檢說心電圖正常。”
“今天白天有沒有什麼特殊的活動?”
“沒有,在家看電視。”
林言給老太太上了心電監護。
血壓158/92,心率89,SpO2 97%。
“先吸氧,鼻導管3L。”他對宋蘭說,“阿司匹林300嚼服,硝酸甘油含服0.5。開一組肝素準備著,等肌鈣蛋白結果。”
老太太含了硝酸甘油之後,過了兩分鐘,說了句:“好一點了。”
硝酸甘油有效,胸悶緩解。
這也支援心肌缺血的判斷。
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