因而對於比較嚴重的縱隔氣腫,需要立即排查病因進行積極治療,不然十分影響生命安全。
而對於這位患者這種,劇烈嘔吐後出現的胸痛伴隨縱隔氣腫,必須要緊急排除食管破裂,因為食管破裂一旦延誤診斷,死亡率非常高。
食管破裂,顧名思義就是食管破了,是消化道疾病中最兇險的急症之一,即使積極治療,死亡風險也相當高。
人的食管是長長的一條,食管下段的左後外側是食管最薄弱的地方,血供很差,而且食管的下端沒有漿膜層保護,僅靠疏鬆的結締組織與縱隔相連。
從天然的解剖結構上講,食管的下段屬於是城牆最矮的那一塊,還沒有什麼兵力駐紮。
正常情況下,食管的這個部位雖說相較於其他部位比較脆弱,但兵力還是足夠用的。
但是一但遇到特殊情況,比方說持續劇烈嘔吐時,食管下段的壓力暴增,就會造成食管全層縱行撕裂。
而食管破裂後,胃裡面的內容物、食物殘渣、胃酸、還有外界氣體等,都會進入縱隔和胸腔,引起嚴重的感染和縱隔氣腫。
不僅僅影響呼吸,還會迅速誘發感染,比方說膿胸、感染性休克等,最後直至多器官功能衰竭。
因而對於自發性食管破裂的病人,只能儘快發現使用抗生素抗感染然後進行食管修補。
每多拖幾小時,感染就會迅速擴散,使患者的生存率偏低。
對於這位患者,黃師姐立馬給他開了胸部增強CT,然後聯絡了胸外科進行急會診。
“師妹,你去送病人做增強CT可以不?”黃師姐詢問姜萊道。
“可以的。”
姜萊一口答應下來,推著這位患者便往急診CT室去。
此時病人的兒子還是沒有太反應過來,剛剛那個女醫生講了一車軲轆的話,他也沒太聽懂,只聽見了他爸現在很危險巴拉巴拉。
那他爸很危險,那能不趕緊做檢查嗎?
雖說他啥也沒聽懂,但是還是稀裡糊塗地簽了字。
此時他幫忙推著他爸往CT室去,“醫生,你說我爸這到底咋回事啊。”
“我們現在高度懷疑他是食管破裂了,但是也不一定,也可能是其他情況,不過就目前的情況來講,食管破裂的可能性最大,所以要帶他去拍個增強胸片,看看食管有沒有破裂。”
姜萊耐心地與病人兒子解釋著。
這番話卻把病人兒子嚇了一跳。
“食管咋會破裂,是得食道癌了嗎?”
說起食管可能得的疾病,大部分人有印象也就是食道癌了。
“不是食道癌,是食管破裂了,就是食管破掉了,你剛剛不是說你爸之前吐了好幾次嗎?如果真的是食道破裂的話,那大機率就是他吐的太劇烈了,把食管衝破了。”








